martes, 22 de noviembre de 2016

fisioterapia pulmonar no instrumental

También llamada  fisioterapia del tórax convencional esta constituida por varios componentes:
v  El drenaje postural
v  Maniobra de tos asistida

Drenaje postural:
Posiciones en las que el segmento por drenar se coloca en posiciones elevadas para que la fuerza de gravedad favorece el desplazamiento de mucosidad hacia vías aéreas.
o   Percusión manual
o   Vibración torácica
o    
Pulmón derecho
Ø  APICAL:
o   Posterior – lóbulo superior
o   Anterior – lóbulo superior
Ø  LATERAL
o   Medial – lóbulo medio
Ø  BASAL
o   Superior
o   Anterior
o   Medial ----------- lóbulo inferior
o   Lateral
o   Posterior

Plumón izquierdo
Ø  Lóbulo superior
o   Lingula
Ø  Lóbulo inferior
Ø  Apico posterior- anterior
o   Superior
o   Inferior


Posiciones especiales

v  Trendelemburg:
o   No utilizar con aumento de PIC, patología neurologica   y estado hemodinámico marginal
o   Realización de alimentación  enterar dos horas previas al tx
o   No neonatos
o   No en px con tórax inestable, edema pulmonar, tromboembolia pulmonar, derrame pleural
o   No en flujo gastroesofagico  

v  Posición prona
o   No en tórax inestable, crisis asmática, lesión vertebral o medular, quemaduras parte anterior de y fractura pélvica
o   No en px politraumaticos

v  Decúbito lateral
o   Precaución con px con tórax inestable
o   Si el px presenta lesión medular, debe ser movilizado en bloque
o   Esta posición no solo favorece al drenaje
o    

Drenaje pulmonar derecho
Apical
Sentado/semiforme 45*

Posterior
Decúbito prono o sentado en inclinación hacia adelante
Lóbulo superior
Anterior
Decúbito supino

Lateral
Decúbito lateral
Izquierdo mas ¼ de rotación prona
Medial
Decúbito lateral
Izquierda   más 1/4  rotación supina
Basal  superior
Decúbito prono

Basal
·         anterior
·         posterior

§  D. Supino más trendelemburg
§  D.prono mas trendelemburg

Basal
·         Lateral
·         Medial

D. Lateral izquierdo más trendelemburg


Drenaje de pulmón  izquierdo


·         Anterior
·         Apicoposterior
·         Lingular superior e  inferior
Decubi supino
Prono o sedestacion más inclinación anterior
Decubito lateal derecho
Basal
o   Superior
o   Anteromedial
o   Lateral
o   Posterior

o   Decubito prono
o   D. Supino más trendelemburg
o   D. Lateral derecha más trendelemburg
o   D. Prono más trendelemburg





domingo, 6 de noviembre de 2016

rehabilitacion pulmonar


La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es un padecimiento frecuente que es prevenible y tratable, se caracteriza por una limitación persistente del flujo aéreo que normalmente es progresiva y se asocia a una respuesta inflamatoria acentuada y crónica de las vías respiratorias y los pulmones ante la exposición a particular o gases nocivos.
Causas
 



El riesgo de EPOC está relacionado con la carga total de partículas inhaladas a las que está expuesta una persona durante su vida:
Ø  Humo de tabaco: principal factor de riesgo
Ø  Contaminación del aire en espacios cerrados: derivada del uso de combustibles para cocinar
Ø  Polvos y sustancias químicas ocupacionales (vapores, irritantes y humos)
Ø 
Síntomas
Contaminación atmosférica en espacios abiertos


Ø  Disnea
Ø  Tos crónica expectoración crónica
Tx. de la EPOC
 



El tratamiento debe de ir enfocado a romper con el círculo vicioso de:
           EPOC                DISNEA   

INACTIVACION          DESACOCNDICIONAMIENTO
Siendo el principal objetivo desensibilizar la disnea.
Educación del Px
 


Dentro de este apartado deben considerarse diversos aspectos, los cuales son:
Ø  Hacer del conocimiento del paciente lo que respecta a su enfermedad; que es, los síntomas, así como el tratamiento y el por qué de este
Ø  Enseñanza de la adecuada respiración diafragmática
Ø  Fomentar la vacunación, principalmente contra la influenza cada año
Exacerbaciones de la EPOC
 



Una exacerbación de la EPOC se define como un episodio agudo caracterizado por un agravamiento de los síntomas respiratorios del paciente que trasciende las variaciones normales diarias y precisa un cambio en la medicación.
Algunos factores de alarma son:
Ø  Taquicardia y Taquipnea
Ø  Color del esputo
Ø  Cambios de temperatura
Fisioterapia en EPOC
 



Dentro del tratamiento fisioterapéutico los objetivos a abarcar son:
Ø  Mejora resistencia aeróbica
Ø  Prevenir síndrome de desacondicionamiento
Ø  Aclaramiento mucociliar
Respiración
 



Es importante que el paciente con EPOC tenga una adecuada respiración, la cual en este caso es la respiración diafragmática.




Pasos para realizar una Respiración Diafragmática
 




Ø  Puede ser practicada en sedestación o de pie colocando las manos sobre el abdomen

Ø  Expulsa a fondo el aire de los pulmones varias veces. El objetivo es vaciar bien los pulmones de aire residual, lo cual automáticamente provocará la necesidad de inspirar más profundamente.

Ø  Una vez provocado este impulso de respiración profunda, inicia la respiración diafragmática dirigiendo el aire al inspirar “hacia tu abdomen”  como si quisieras empujar hacia arriba tas manos que están sobre él.

Ø  Retén unos instantes el aire en tus pulmones, brevemente, sin que haya presión.

Ø  Cuando sientas la necesidad de expulsar el aire, hazlo relajando tu vientre (este se “desinflará” y las manos bajarán con él).


Ø  Quédate un instante con los pulmones vacíos, sintiendo cómo te vas relajando, y en cuanto sientas nuevamente el impulso de inspirar, hazlo profunda y lentamente volviendo a llenar tus pulmones mientras tu abdomen sube.