INTERVALO QTc

Representa eléctricamente la sístole ventricular que abarca la despolarización y repolarización y mide dicho tiempo.

Es el intervalo comprendido desde el inicio de QRS hasta el final de la onda T.

El tiempo de repolarización es proporcional a la frecuencia cardíaca.

“Mientras mayor es la frecuencia cardíaca mas rápidamente se produce la repolarización y mas corto es el intervalo QT (suele ser un 40% de intervalo PR).”

¿Cómo se mide?

Con la fórmula de Bazzet.

QTc= QT/ raíz cuadrada de RR

NOTA: Es común no encontrar Q en el EKG sin embargo continua llamándose complejo QRS.

Un intervalo QTc normal dura 0,35-0,44 segundos.

DERIVACIONES

Es el par de electrodos en un electrocardiógrafo (un positivo y un negativo).

Existen aparatos de 12 derivadas.

12 derivadas:

-6 de miembros

-6  precordiales

DERIVADA DE MIEMBROS

Derivadas: ( I, II, III, AVR, AVL, AVF) 

DERIVADA DE EXTREMIDADES

-Derivadas bipolares o de Einthoven: (I, II, III)

-Derivadas monopolares: (AVR, AVL, AVF)

BIPOLARES

Estas derivaciones son bipolares, porque detectan las variaciones eléctricas en dos puntos.

-D1: Diferencia de potencial entre brazo derecho y brazo izquierdo. Su vector está en dirección a 0º 

-D2: Diferencia de potencial entre brazo derecho y pierna izquierda. Su vector está en dirección a 60º.

-D3: Diferencia de potencial entre brazo izquierdo y pierna izquierda. Su vector está en dirección a 120º.

MONOPOLARES

Estas derivaciones son monopolares, porque registran las variaciones eléctricas de potencial en un punto (brazo derecho, brazo izquierdo o pierna izquierda) respecto a otro punto.

-aVR: Potencial absoluto del brazo derecho. Su vector está en dirección a -150º.

-aVL: Potencial absoluto del brazo izquierdo. Su vector está en dirección a -30º.

-aVF: Potencial absoluto de la pierna izquierda. Su vector está en dirección a 90º

                            

-Derivación AVR = Brazo derecho + y los demás electrodos son tierra común (negativos).

-Derivación AVL = Brazo izquierdo positivo, todos los demás negativos.

-Derivación AVF = Pierna izquierda positiva, todos los demás negativos.

Se cortan formando un ángulo de 60º, son bisectrices de I, II y III

*Estas derivaciones se encuentran en el plano coronal

QRS EN DERIVACIONES DE EXTREMIDADES

El ECG esta ajustado para cuando una onda de despolarización se acerque se desplace hacia arriba y cuando se aleje hacia abajo.

-Hacia derivada = R mayor S

-Contrario de derivada = S mayor a R

-Permendicular = R igual a S

Las derivaciones VR y II exploran el corazón desde ángulos opuestos. 

La onda se desplaza desde las 11 horas hacia las 5 horas, así es que la morfología es normalmente negativa en VR y positiva en II

OBSERVACIÓN DE VENTRÍCULO IZQUIERDO POR MEDIO DE LAS DERIVADAS DE MIEMBROS

I = Cara lateral

II= Cara diafragmática

III= Cara diafragmática

aVR = NO OBSERVA NADA

aVL = Cara lateral

aVF= Cara diagramática

DERIVACIONES PRECORDIALES.

Se colocan electrodos positivos en 6 puntos distintos del tórax.

Estas derivaciones se proyectan a través del nodo AV hacia la espalda del paciente que constituye el extremo negativo.

*Estas derivaciones se encuentran en el plano horizontal.

-V1 es el más negativo.

-V6 es el más positivo.

PRECORDIALES EN VENTRÍCULO IZQUIERDO (VI)

I = Cara lateral

II= Cara diafragmática

III= Cara diafragmática

aVR = NO OBSERVA NADA

aVL = Cara lateral

aVF= Cara diagramática

V1 y V2 = Tabique interventricular

V3 y V4 = Cara anterior

V5 y V6 = Cara lateral